Кальпротектин и другие маркеры кишечного воспаления

 

Кальпротектин - белок, продуцируемый нейтрофилами слизистой оболочки кишечника. Высокий уровень кальпротектина надежно отражает активность и распространенность воспаления в слизистой оболочке кишечника, а также является предиктором близкого обострения у пациентов с болезнью Крона, язвенным колитом. Кальпротектин высоко стабилен в кале  в течение нескольких дней. Чувствительность теста составляет 100%, специфичность — 97%.

     Тест позволяет проводить дифференциальный диагноз между органическими воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) и функциональным синдромом раздраженного кишечника (СРК). При СРК кальпротектин в пределах нормы (отрицательная доказательность).   

ß-дефензины являются частью врожденного иммунитета и антимикробной активности против бактерий, грибков и некоторых вирусов. Снижение ß-дефензина-2 наблюдается  у пациентов с болезнью Крона, т.к. система дефензинов у них неполноценна. Тест используется для  дифференциальной диагностики болезни Крона и язвенного колита .

Лактоферрин - железосвязывающий белок, является естественным антимикробным, антигрибковым и антивирусным белком, обладает антиоксидантными и иммуномодулирующими свойствами, поддерживает микробаланс в гастроинтестинальной системе. При болезни Крона концентрация лактоферрина в кале возрастает в десятки и даже сотни раз и поэтому является очень чувствительным и специфичным маркером данной патологии.

Определение комбинации перечисленных маркеров может быть очень информативным для: 

• дифференциальной диагностики функциональных и воспалительных заболеваний кишечника
• надежной оценки активности воспалительного процесса в кишечнике неинвазивным методом
• мониторинга течения и эффективности терапии болезни Крона и язвенного колита
• быстрого получения первых результатов без дорогостоящих радиологического и/или эндоскопического исследований

	Синдром раздраженного кишечника	Язвенный колит	Болезнь Крона	Рекомендации
Кальпротектин фекальный	норма	повышен	повышен	Комбинация из двух тестов
Лактоферрин(в кале)	норма	повышен	повышен
ß-дефензин2 (в кале)	норма	повышен	снижен
ANCA (в крови)	норма	повышен	Редко повышен, чаще в пределах нормы	Комбинация из двух тестов
ASCA (в крови)	норма	норма	повышен